Меню

Как отрегулировать протез ноги



Как научиться ходить на протезе

В далеком 2008 году мне ампутировали правую ногу чуть выше колена (ампутация на уровне бедра).

Много людей задавали вопросы по поводу протеза ноги и жизни на нем. Старался писать простым языком, без лишних терминов. Много ошибок, каюсь. Все что я описал-это сугубо личный опыт и мое личное мнение.

Собственно нужно было чем-то заполнить эту пустоту и собрав все нужные документы, я отправился на протезирование в протезно-ортопедическое предприятие в родном городе. В здании предприятия на втором этаже находится стационар, где круглосуточно находятся пациенты и ожидают когда им сделают их протезы. Работники стационара обучают правильному уходу за культей, гимнастике и многому другому.

Пользуясь случаем хотелось бы поблагодарить всех работников этой сферы деятельности за их труд и внимательное (человеческое) отношение к больным. В это время делается слепок культи для последующего изготовления гильзы протеза, куда потом и «вставляется» культя. Идут примерки,подгонки протеза,регулировки и тому подобное. Я не техник-протезист, поэтому объяснил как смог. Затем наступает период обучения ходьбе и спуску-подъему по лестнице. Моим первым протезом был протез с коленным модулем (суставом) 3R92 от компании Ottobock.

Сам по себе протез не тяжелый, весит около 1-1,5 кг. Как впоследствии оказалось это скорее минус. На нем довольно не комфортно долго стоять в одном положении. От себя могу сказать, что это тупо сгибающаяся палка. Но грех жаловаться. Государство мне выдавало его бесплатно каждые 2 года. Опять же из личного опыта могу сказать, что ломаются и приходят в негодность они гораздо раньше-начинают люфтить, разбалтываться или вовсе клинят в одном положении так, что больше не разогнуть.

Принцип ходьбы на таком модуле прост, «выкидываешь» протез вперед и ставишь под углом! ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НА ПЯТКУ! Далее перенося на нее вес тела как бы перекатываешься, попутно переставляя здоровую ногу вперед. Объяснил как смог. Большим минусом такого способа ходьбы является передвижение по льду зимой, склонам, подъемам и сильно неровным поверхностям.

За все годы ходьбы на нем я падал довольно часто и много, а это так себе удовольствие. Наверное главной и немаловажной отличительной чертой модулей такого типа является спуск и подъем по лестнице. При спуске на нижнюю ступеньку ставится сначала протез, а затем уже здоровая нога. При подъеме наоборот, сначала на ступеньку поднимается здоровая нога, а потом уже «подтягивается» протез. Никак иначе спускаться и подниматься нельзя,да и тупо не получится.

Стоит ли говорить насколько это неудобно и медленно. Длительные подъемы по лестницам даются не очень то и легко. Подводя итог по этому протезу могу сказать, что конечно, это прошлый век. Но все это время я жил обычной и довольно активной жизнью, закончил университет, много гулял, делал домашние дела, работал, получил водительское удостоверение и женился.

С момента ампутации прошло около 8 лет и волею судеб я смог получить (не от государства) протез под названием Genium от все той же компании Ottobock. Это высокотехнологичный бионический модуль с внешним источником питания (так пишут в оф. бумагах), проще говоря-электрическая коленка. На этот раз я протезировался в Москве и скажу я вам это две больших разницы.

Было довольно сложно перестроится и привыкнуть к новому протезу как физически,так и психологически. Протез весит около 3-3,5 кг. и это придает уверенности и устойчивости. За 8 лет я успел привыкнуть к походке пирата. Мозг категорично верил, что так и надо, и я уже не мог вспомнить, как ходят обычные люди. Первые шаги давались трудно, но весь страх был впереди, о нем чуть позже. Принцип ходьбы на этом протезе кардинально отличается от остальных, это практически походка здорового человека (сейчас незнакомые люди даже не могут понять ,что я на протезе, если я не в шортах.

Протез уже ненужно ставить на пятку и следить за этим. По сути я ставлю его на ступню под еле заметным углом, полностью переношу вес вставая на ступню, при этом делая шаг вперед здоровой ногой и отталкиваясь пальцами ступни протеза. Вот и вся любовь. На все про все ушло около 20 минут и я уже ходил по залу для тренировок без посторонней помощи. Страшное началось позже. Как я уже говорил, я забыл как это ходить как обычные люди, но нужно было учиться подниматься и спускаться по лестнице. Мозг отказывался довериться протезу, полностью встать на него, а здоровую ногу опустить вниз на ступень.

Опишу принцип спуска. Пяткой протеза нужно встать на край ступеньки, за счет веса согнув протез в колене и в этот момент здоровой ногой сделать шаг вниз. Грубо говоря в этот момент коленка держит тебя не давая упасть. С подъемом немного сложнее. Стоя перед ступенькой нужно сделать протезом взмах назад (по типу как быки об землю бьют копытом ), протез сгибается почти на 90 градусов сам и в этот момент я заношу его на ступеньку наверх.

Коленка как бы фиксируется в этом положении, помогая разогнуть ногу и подняться, попутно ставя здоровую ногу выше. При долгом стоянии на одном месте больше нет дискомфорта, ибо я могу согнуть коленку и она сама зафиксируется в этом положении не давая мне упасть. Маленькие радости, которых я был лишен долгие годы, но теперь очень ценю это. Стоит ли говорить,что теперь спуски, подъемы, неровный ландшафт и прочее для меня далеко не проблемы. Летом отдыхали на природе, в лесах, где только не ходили и я обходился практически без помощи (если не слишком крутые овраги).

Источник

Фиксация ампутационных протезов непосредственно к кости.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С АМПУТИРОВАННОЙ НА УРОВНЕ БЕДРА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЬЮ.

Обоснование
Многие пациенты, которые используют или пытались использовать протезы нижних конечностей, жалуются на проблемы и трудности, связанные с ношением протеза, фиксирующегося посредством гильзы. Исследование пациентов с односторонней ампутацией ноги на уровне выше колена, проведенное в Швеции, показало, что 72% пациентов жалуются на ощущение избыточного тепла и потливость в области фиксационной гильзы, 62% сообщают о раздражении в области контакта с гильзой, а 44% указывают, что испытывают дискомфорт, находясь в сидячем положении во время ношения протеза, и что эти трудности значительно снижают качество их жизни.
Непосредственная фиксация протеза к кости предполагает, что протез устанавливается без использования гильзы. Данный метод основывается на принципе остеоинтеграции, который используется в клинической практике для заместительного протезирования зубов начиная с 1965 года. Методика обеспечивает непосредственное прикрепление протеза к конечности путем имплантации титанового болта (фикстуры) в бедренную кость. Принцип остеоинтеграции подразумевает прямой контакт между фикстурой и
костной тканью, обеспечивая, таким образом, надежное прикрепление.
Главное отличие протезов, фиксированных к кости, от обычных протезов заключается в отсутствии фиксирующей гильзы,надеваемой на культю, в результате чего протез всегда хорошо подогнан, всегда правильно установлен и прочно держится на месте прикрепления. Отсутствие гильзы также освобождает и от других проблем, таких как перегрев, раздражение и дискомфорт.

Лечение
Применение данной методики предполагает две хирургические операции. Во время первой в оставшуюся часть бедренной кости в качестве фикстуры устанавливается специально разработанный титановый болт. Затем фикстура оставляется в кости на 6 месяцев без нагрузки до полного заживления. В течение этого периода имеется возможность использования обычного протеза сразу после заживления культи.
Во время второго хирургического вмешательства на фикстуру устанавливается устройство, которое называется соединительным штифтом. Этот штифт выступает наружу через отверстие в коже и служит опорой, на которую навинчивается протез. Однако, чтобы гарантировать прочное соединение между титановой фикстурой и костью, последнюю надо тщательно подготовить к нагрузке перед тем, как пациент снова начнет нормально ходить с протезом. Это достигается с помощью контролируемой тренировки с постепенно растущей нагрузкой, для чего используется короткий “тренировочный протез”. Тренировочный протез не предназначен для ходьбы. Настоящий протез впервые опробуется спустя 3 месяца после второй операции. В последующие месяцы время ношения протеза можно постепенно увеличивать, но при этом нужно обязательно использовать костыли. Хождение без поддержки или с помощью только одного костыля разрешается только спустя примерно 6 месяцев после второй операции. После первой операции пациент обычно проводит в клинике 5-7 дней, после второй – около 10 дней.
Общая продолжительность лечения, включая обе операции, реабилитационный период и подготовку к ношению протеза, оценивается примерно в 12 месяцев для пациентов с нормальным состоянием костной ткани.

***Нагрузочная тренировка на ступеньках бассейна с использованием короткого протеза.
Место выхода штифта через кожу
Место, через которое выводится соединительный штифт, называется кожным отверстием. Очистка кожного отверстия дважды в день – это такая же обязательная процедура, как ежедневная чистка зубов утром и вечером.

***Прикрепление протеза с использованием внутреннего торцевого ключа.
Протез
Фиксируемый к кости протез состоит из тех же частей, что и обычный протез. Однако некоторые части, например, некоторые коленные шарниры, могут оказаться неподходящими для этого вида протезов. В верхней части протеза имеется специальный разъем, посредством которого протез прикрепляется к штифту.
Разъем имеет встроенный механизм защиты от повреждения кости при возникновении чрезмерной нагрузки, например, при падениях. На культю надевается косметическое прикрытие протеза.

Читайте также:  Гаджет для регулировки яркости экрана

Осложнения
Как и при любом хирургическом вмешательстве, при применении данного метода имеется риск осложнений, которые могут изменить ход лечения и негативно повлиять на результат. Поверхностные инфекции места выхода штифта через кожу или области вокруг кожного отверстия не так уж редки. Обычно при такого рода осложнениях удается обойтись тщательной чисткой, хотя в некоторых
случаях может потребоваться применение антибиотиков. Также могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как разбалтывание фикстуры или перелом участка кости, в котором она установлена. Большинство осложнений поддаются лечению.

Где получить лечение
Обе операции выполняются в ортопедической клинике Университета Сальгренска (Sahlgrenska University Hospital). Реабилитация и наблюдение за протезом осуществляются в отделении протезирования и ортопедических аппаратов при Университете Сальгренска в тесном сотрудничестве с учреждениями здравоохранения по месту проживания пациента. Большая часть тренировок проходит дома
с регулярным контролем в Реабилитационном центре для пациентов с ампутациями нижних конечностей при отделении протезирования и ортопедических аппаратов Университета Сальгренска.

Последующий контроль и обслуживание
После завершения лечения в клинике университета Сальгренска выполняются регулярные медицинские осмотры пациента. Помимо проверок состояния пациента в отделении протезирования и ортопедических аппаратов госпиталя при Университете Сальгренска исследуют и состояние самого протеза. Стандартные процедуры обследования и сервиса могут проводиться и по месту жительства пациента, тем не менее, в некоторых случаях нужно будет продолжить обслуживание при Университете Сальгренска.

Обязательные условия для прохождения лечения
Для того, чтобы установить, возможно ли в Вашем случае лечение с применением прямой фиксации протеза бедра к кости, нам необходимо получить следующую информацию:
• краткое описание Вашего случая ампутации (с указанием причины и года) и проблем, которые Вас беспокоят при применении обычного протеза;
• обзорная рентгенограмма области ампутации бедра;
• описание всех сопутствующих заболеваний и/или причин снижения функциональности, которые у Вас имеются.
Пожалуйста, вышлите указанную информацию по этому адресу:
Sahlgrenska International Care
Medicinaregatan 12A
SE-413 90 G?teborg
Sweden

Комплексная оценка
Перед принятием решения о проведении лечения Вас вызовут в больницу при Университете Саллгренска для консультации с группой специалистов. Они осмотрят Вас и решат, можно ли начинать лечение или требуется дополнительное обследование.
В ходе консультации Вам также сообщат дополнительную общую информацию о лечении.
Пациенты, не являющиеся шведскими гражданами, должны предоставить гарантии оплаты для каждого визита и лечебного мероприятия в больнице при Университете Сальгренска. Все финансовые вопросы для иностранных граждан решаются отделением Sahlgrenska International Care.

Источник

Как отрегулировать протез ноги

Соприкасающаяся с культей поверхность протеза должна содержаться в чистоте. С этой целью протез необходимо надевать па белье или чехол. Последние должны подвергаться частой стирке. Внутреннюю поверхность приемника культи следует регулярно протирать чистым бензином, одеколоном, спиртом (кожаные протезы) или мыть теплой водой с мылом (деревянные и другие жесткие гильзы), наружную поверхность протеза протирать влажной, а затем сухой тряпкой, плечевые тяжи, тесемочное крепление мыть щеткой с мылом.
Перед надеванием протеза надо проверить его состояние: в порядке ли детали, винты, гайки и хорошо ли они закреплены. Пользующийся протезом должен уметь самостоятельно устранить мелкие недочеты.

Ниже мы остановимся на встречающихся недостатках, причинах, обусловливающих тот или иной недостаток, и способах устранения их.
Устройство протеза несложно, и при внимательном осмотре нетрудно понять, что нужно сделать, чтобы разобрать его. Однако разбирать протез без особой надобности не рекомендуется. Трущиеся металлические части протеза (замки, ролики, валики, подшипники) и шарнирные соединения периодически (1—2 раза в месяц) необходимо смазывать машинным маслом, техническим вазелином или тавотом. Такой уход предохранит их от быстрого изнашивания и облегчит пользование протезом. Трущиеся кожаные части для предупреждения скрипа рекомендуется посыпать тальком или натирать мылом. Протезы требуют бережного обращения.

Во избежание поломки и деформации их нельзя бросать, держать в сыром месте, ставить вблизи источников тепла. Нельзя оставлять протез без просушки и смазки после пользования им в дождливую погоду. Он должен храниться в сухом и чистом месте. Резиновые части протеза (кисть, стопу) необходимо оберегать от разрушающего действия солнечных лучей, керосина, бензина, масла.

В протезах нижних конечностей, имеющих стопы, ходить без обуви нельзя. Соблюдение требования «прежде чем надеть протез на культю, надо на него надеть обувь» является обязательным. Следует помнить, что стопа всегда делается на определенную высоту каблука. Поэтому ходьба без обуви или в обуви без каблука ускоряет снашиваемость протеза и плохо отражается на походке; например, отсутствие каблука создает условия для падения назад, и, наоборот, более высокий каблук, чем тот, на который рассчитана стопа, создает условия для падения вперед. Поэтому смена высоты каблука в обуви требует новой регулировки буферов стопы.
Для того чтобы стопа имела более естественный вид, на нее надо надеть два-три носка или чулка. С этой целью стопа протеза делается несколько короче и уже нормальной здоровой стопы.

Читайте также:  Типы фрез и их регулировка

Сила и выносливость культи в сравнении со здоровой конечностью снижены почти вдвое, а всякое, даже небольшое, увеличение веса, в особенности на дистальном конце протеза, требует дополнительных усилий. Поэтому целесообразно пользоваться специально облегченной обувью, которую можно получить на протезном предприятии.
Периодически (раз в неделю) обувь с протеза надо снимать для просушки. В том случае, когда обувь промокла, необходимо снять ее возможно скорее, вытереть, высушить и смазать промокшую стопу протеза.

Протезы, как и всякие механизмы, допускают лишь определенную нагрузку, превышение которой ведет к поломке, разрушению механизма. В протезах верхних конечностей нельзя перегружать кисть ношением тяжелых предметов (свыше 13 кг).
Кожаную перчатку периодически рекомендуется смазывать бесцветной политурой.

Соблюдение этих правил удлинит срок службы протеза, облегчит пользование им и будет способствовать сохранению работоспособности.

Полноценная функция культи возможна лишь при условии хорошей подгонки протеза. Плохо подогнанный и неотрегулированный протез превращается в источник раздражений и усугубления инвалидности, а также не дает возможности выработать правильный навык пользования им.

Различные недостатки, которые нельзя обнаружить сразу при получении протезов, выявляются в первые же дни при освоении их. Лечащий врач-протезист, а также обучающий пользованию протезами (методист, врач, техник) должны уметь видеть, обнаруживать имеющиеся недостатки, знать, от чего они зависят и что надо сделать, чтобы устранить их. Выявлению недостатков помогают и сами протезируемые, предъявляя те или иные жалобы. Устранение причин, вызывающих эти жалобы, достигается (за исключением случаев, когда протез вообще непригоден) регулировкой и подгонкой протезов.
Всякий более или менее сложный ремонт (смена осей, винтов, подшипников, валиков и т. д.) должен производиться на протезном предприятии (в мастерской, на заводе).

Источник

Пользование протезом

Пользование протезом

Протез собирается со стопой, рассчитанной на определенный вес пациента и на определенную высоту каблука, поэтому не допускается произвольная замена обуви с различной высотой каблука. При невыполнении этого условия изменяется устойчивость, опороспособность протеза и распределение равномерного давления по поверхности культи в приемной гильзе протеза.

Пользоваться протезом можно в течение всего дня. В процессе пользования протезом может изменяться объем культи, что чаще случается с теми — кто протезируется впервые, идет процесс атрофии мягких тканей культи. В этом случае необходимо регулировать число чехлов надеваемых на культю (после изготовления протеза выдается 4 шерстяных чехла). При пользовании протезом общее число чехлов не должно превышать четырех – это в идеальном случае. Если требуется большее число чехлов, это говорит об атрофии мягких тканей культи и инвалиду в этом случае необходимо обратиться на протезно-ортопедическое предприятие для замены приемной гильзы протеза.

Уход за протезом

Протезируемый должен уметь пользоваться протезом и владеть необходимыми навыками самообслуживания с помощью протеза. Для первично протезируемых обучение пользованию протезом проводится в стационаре медицинского отдела протезно-ортопедического предприятия.

За протезом необходимо ухаживать и ежедневно. Для удаления частичек кожи и пота, внутреннюю поверхность культеприемной гильзы необходимо протирать влажной салфеткой.

Чистая внутренняя поверхность гильзы поможет избегать раздражения кожи.

При использовании лайнера (силиконового чехла), обеспечивайте ежедневный уход за чехлом согласно прилагаемой инструкции по использованию.

  1. Протез нельзя держать в сыром месте и оставлять вблизи нагревательных и отопительных приборов (устройств) во избежание деформации приемной гильзы.
  2. Необходимо избегать сильных ударов протезом и по протезу, не поднимать и не переносить значительные тяжести, превышающие разрешенную нагрузку на детали протеза и стопы. Исключение составляют рабочие протезы, специально предназначенные для выполнения рабочих операций.
  3. Внутреннюю поверхность пластиковых гильз необходимо регулярно (не реже 3-х раз в неделю) протирать влажной материей с мыльным раствором и тщательно просушивать.
  4. Наружную поверхность пластиковых гильз следует протирать намыленной влажной материей не реже чем раз в месяц. Крепление тесьмой (помочь через плечо) мыть щеткой с мылом по мере загрязнения.
  5. Трущиеся металлические части протеза и шарнирные соединения необходимо осматривать 1 раз в 1 – 2 месяца смазывать машинным маслом или техническим вазелином. Эти мероприятия предохраняют соединения от быстрого изнашивания и облегчают пользование протезом.
  6. Содержать шерстяной и силоновый чехол в чистоте, своевременно осуществляя стирку.
  7. Если при пользовании протезом, гильза становится свободной, необходимо пользоваться чехлами, которые выдаются в количестве 4-х штук к протезу. Поочередно надевая чехлы, можно регулировать объем культи, если протез свободно одевается на культю с 4-мя чехлами необходимо обратиться на протезное предприятие для подгонки гильзы протеза, или её замены. По медицинским показаниям возможна замена гильзы протеза до 3-х раз в год (для лечебно-тренировочного протеза).
  8. Для содержания стопы

Уход за косметической оболочкой

Правильный уход за косметической оболочкой протеза удлиняет срок ее носки и обеспечивает эстетичный вид протеза.

Оболочку нельзя держать вблизи нагревательных и отопительных устройств (поролон высыхает, делается хрупким, ломким и крошится).

Следует избегать попадания воды на оболочку. Если такое случилось, то оболочку необходимо просушить, располагая недалеко от отопительных приборов, а летом на солнце. Следует также избегать загрязнения поверхности оболочки, если такое случилось – смыть, используя влажную мыльную ткань с последующей просушкой (сушить можно феном в домашних условиях).

Уход за культей

Для успешного пользования протезом необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием кожных покровов культи. Для профилактики заболеваний культи – опрелости, гнойничковые заболевания и т.п. следует соблюдать правила личной гигиены – кожу культи необходимо содержать в чистоте, ежедневно обмывать культю теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем.

Чехол на культю и гильза протеза должны быть чистыми, при повышенной потливости культи чаще обмывать культю теплой водой с мылом.

При появлении на коже культи мелких гнойничков, воспалительных явлениях, болях, следует прекратить пользование протезом и обратиться к врачу, не занимайтесь самолечением!

Возможно использование специализированного комплекса по уходу за кожей, подвергаемой большим нагрузкам (сохраняет и восстанавливает естественную защитную функцию кожи набор средств Derma). Набор 453Н30=D можно заказать на протезном предприятии, который состоит из трех компонентов, каждый можно заказать отдельно:

  1. 453H10 Derma Clean – бережное очищение кожи, протеза, ортеза и лайнера;
  2. 453H14 Derma Repair – ухаживает и восстанавливает поврежденные участки кожи;
  3. 453H12 Derma Prevent – защищает кожу при нагрузках и трений, снижает потливость и неприятный запах.

При повышенной сухости кожи, склонности к образованию поверхностных трещин культи после мытья следует смазать мазью – «Спасатель», «Скорая помощь». Опрелости на коже культи обработать мазью – «Бипантен 5%».

Читайте также:  Доводчик blum кухонный регулировка

Для закаливания кожи культи показаны воздушные ванны и солнечное облучение. При этом следует избегать передозировки солнечных лучей. В зимнее время рекомендуется кварцевание культи. Укрепляют кожу ванны с дубящими веществами – дубовая кора, дубление кожи культи спиртом.

Во избежание потертостей, ссадин пользоваться протезом только при наличии надетого на культю чехла.

Одевая чехол на культю обратить внимание на то, чтобы чехол не образовывал складок, если чехол имеет шов, то расположение шва должно быть вне проблемных зон (рубцы, рубцы спаянные с костью, воспаленные участки кожи, потертости, костные образования). Шерстяной чехол наиболее удобен в зимнее время, а летом предпочтительно пользоваться чехлом х/б, так как впитывает пот и предохраняет от потертостей.

В целях улучшения кровообращения культи рекомендуется делать массаж – ежедневно 12 минут (каждый больной должен освоить приемы самомассажа) и контрастные ванны (переменные погружения культи в холодную и горячую воду).

Перед массажем культя и руки должны быть вымыты, для кожи культи возможно применение кремов для массажа.

При массаже культи массируется и выше лежащий отдел – область таза, ягодичные мышцы, область тазобедренного сустава.

Во время массажа мышцы усеченной конечности должны быть расслаблены. Культя бедра должна лежать свободно на жесткой поверхности в несколько отведенном положении.

Движения при массаже производить от конца культи по направлению к туловищу.

15 минут ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делать перерыв. Приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

  1. Поглаживание: Начинается и заканчивается массаж. Этим же приемом пользуются при переходе от одного этапа массажа к другому. Поглаживание осуществляется подушечками пальцев или ладонью. Движения направлены от конца культи к туловищу. При поглаживании руки скользят по коже;
  2. Растирание: Кожу и подлежащие ткани растирают в круговом направлении одним или несколькими пальцами. Движения от конца культи к туловищу. При растирании кожа сдвигается вместе с массирующими пальцами.
  3. Разминание: Захватывают между пальцами мышцу, слегка оттягивают ее и сдавливают отдельные участки. Постепенно мягко и эластично передвигают пальцы в направлении от конца культи к туловищу.
  4. Поколачивание: Производят легкие удары прямой или полусогнутой ладонью (возможно использовать небольшой деревянный, резиновый молоточек).
  5. Вибрация: Не отрывая руки от массируемого участка культи, совершают быстро следующие одно за другим, равномерные, сотрясающие движения, то же самое, только кончиками пальцев.

Поглаживание и растирание при легком нажиме действуют успокаивающе, при сильном нажиме – возбуждающе. Для уменьшения болей в культе – массаж производят с легким нажимом, для укрепления мышц применяют более активный нажим.

Хороший результат для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения культи, формирование культи дает бандажирование – бинтование эластичным бинтом, в начальной стадии после ампутации перед протезированием (для уменьшения послеоперационного отека и формирования культи). Бинтуют, накладывая туры бинта от конца (торца) культи к туловищу (см. приложение). Культя фиксируется бинтом на 30 минут, затем бинт снимается, делается расслабляющий массаж 5 минут и далее отдых культе до 1 часа. Процедура бинтования осуществляется в течение дня (час бинтуем, час перерыв).

Для улучшения эластичности кожи культи и рубца необходимо осуществлять натяжение тканей по направлению от конца культи к туловищу. Для этого необходимо обхватить двумя руками и натянуть мягкие ткани, удерживать в таком положении 20 секунд. Эту манипуляцию необходимо проводить в течение дня по 4 раза в час. Способствует укреплению рубца, делает его более эластичным, подготавливая к нагрузке.

Кожу культи рекомендуется растирать ткано-вафельным полотенцем, набить деревянным молоточком (механическая обработка ткани культи).

Выполнение всех вышеизложенных рекомендаций способствует формированию нормальной культи, лучшему управлению протезом и освоению ходьбы без каких-либо дополнительных средств опоры и поддержки (трость, костыли, ходунки).

Укрепление мышц

Безопасная ходьба основывается не только на мускулатуре ног. Мышцы верхней части туловища и таза так же играют важную роль, они позволяют свободно двигаться и поддерживать правильную осанку.

Занятия ЛФК способствуют укреплению мышц верхней части туловища, сохранной конечности и стабилизации спины – являясь основой для нормальной походки. Благодаря занятиям ЛФК можно избежать болей в спине и плохой осанки за счет увеличения мышечной силы и выносливости.

Мышцы обычно ослаблены со стороны ампутации, поэтому их необходимо тренировать. Физические упражнения помогут Вам научиться правильно и безопасно стоять и ходить на протезе.

В дополнении к тренировке мышц необходимо заниматься развитием координации и равновесия на протезе (футбол, танцы), чем реже Вы будете пользоваться вспомогательными средствами опоры (поручни, костыли и пр.), тем большей независимости Вы достигните!

Школа ходьбы

Как только Вы научитесь «чувствовать» протез, можно переходить к освоению ходьбы.

Цель освоения ходьбы:

  • Улучшить координацию и равновесие.
  • Обеспечить достаточное распределение веса на протезированную сторону (протез).
  • Анатомически правильно держать таз и верхнюю часть туловища (сохранять прямое положение тела).
  • Безопасно ходить на протезе.

Вы также должны продолжить укреплять мышцы, так как хорошая физическая форма и крепкие мышцы необходимы для поддержания стабильной осанки во время ходьбы и стояния.

Первым шагом будет обучение правильному переносу массы тела на месте и при ходьбе. Важно научиться распределять вес на протезируемую конечность (возможна организация ходьбы между параллельными брусьями — поручни).

После освоения ходьбы с опорой на костыли с подлокотниками со временем, необходимо уменьшать использование вспомогательных средств опоры. Это достигается благодаря комбинации тренировки правильной техники ходьбы и укрепления мускулатуры тела.

Одной из основной задачей освоения ходьбы является обучение симметричной энергосберегающей походкой и контроля за собой.

В повседневной жизни придется осуществлять спуск и подъем по лестнице, свободно ходить по неровной поверхности с преодолением препятствий различной плотности, высоты и ширины.

Все эти вышеперечисленные мероприятия помогут обеспечить максимально возможную независимость и свободу передвижения!

Фантомно-импульсивная гимнастика (ФИГ)

ФИГ улучшает крово- и лимфообразование в усеченных мышцах, улучшает обменные процессы.

Для этого необходимо осуществлять движения пальцами отсутствующей конечности. Производить движения стопой (сгибание, разгибание, вращательные движения) в голеностопоном суставе. Далее выполнять движение голенью отсутствующей конечности: сгибание, разгибание. Движения осуществляются за счет мышц сгибателей и разгибателей усеченной конечности на уровне бедра. Напряжение усеченных мышц должно быть дозировано по усилию и скорости: пациент должен добиваться максимального напряжения, удерживая его 2 секунды, после этого следует расслабление. Необходимо освоить напряжение то одной, то другой мышечной группы, например, сгибателей и разгибателей. Необходимо также научиться напрягать усеченные мышцы культи одновременно с выполнением движений всей конечностью в разных направлениях и при необходимости удерживать напряжение при фиксированном положении конечности под разными углами по отношению к туловищу.

ФИГ следует заниматься ежедневно, 5 раз в день, для поддержания тонуса усеченных мышц, что предотвращает атрофию культи усеченной конечности.

Рис. Рекомендации по надеванию протеза голени

Рис. Рекомендации о надеванию протеза бедра

Источник

Adblock
detector