Что регулирует гормон пролактин

Пролактин у женщин и мужчин

Пролактин (синонимы: лактогенный гормон, лактотропный гормон, маммотропный гормон) синтезируется в передней доле гипофиза (в аденогипофизе). Главным органом-мишенью пролактина являются молочные железы.

Известно, что клетки эндометрия, плаценты, тонкой кишки, почек, яичников и яичек, сердца, легких, печени, селезенки, поджелудочной железы обладают пролактин-секретирующей способностью. Кроме того, за синтез гормона отвечают эстрогены: при их повышении в крови секреция пролактина увеличивается.

Пролактин в организме человека имеет ряд определенных «обязанностей»:

участвует в росте и развитии молочных желез в пубертатном периоде у девочек;
стимулирует рост долек и молочных протоков в молочных железах во время беременности, тем самым подготавливая грудь к лактации;
участвует в выработке молока, молозива и созревании молозива во время грудного вскармливания;
обеспечивает заполнение груди молоком в перерывах между кормлениями ребенка;
блокирует овуляцию, тем самым препятствуя наступлению новой беременности во время лактации (контрацептивное действие, основанное на лактационной аменорее);
обеспечивает анальгезирующее действие;
участвует в достижении оргазма во время полового акта;
участвует в иммунном ответе организма при воспалении, инфекциях (опосредованно стимулирует иммунитет);
участвует в водно-солевом обмене;
стимулирует развитие внутренних органов, сальных желез и регулирует липидный обмен;
влияет на синтез тестостерона;
способствует образованию нормальных сперматозоидов;
опосредованно влияет на синтез миелина – вещества, входящего в состав оболочки нервных волокон.

Нормы пролактина различаются у мужчин и женщин:

взрослые (не беременные) женщины — 64-395мМЕ/л или от 4 до 27-29нг/мл;
взрослые мужчины — 78-380мМЕ/л или 3-18нг/мл.

Кроме того, уровень пролактина у женщин зависит от фазы менструального цикла:

фолликулярная — 252-504мМЕ/л или 4,5-33нг/л;
перед овуляцией — 361-619мМЕ/л или 5-42нг/л;
лютеиновая — 299-612мМЕ/л или 4,9-40нг/л.

Физиологические причины:

период новорожденности;
беременность;
кормление грудью;
стресс;
прием пищи;
половой акт;
сон (сразу после пробуждения высокий уровень пролактина).

Патологические причины:

заболевания гипофиза и гипоталамуса (при значительном превышении норм);
акромегалия, синдром Иценко-Кушинга;
гипотиреоз;
климактерический и предменструальный синдромы;
синдром поликистозных яичников;
гиперандрогения (у женщин);
почечная недостаточность;
саркоидоз;
злокачественные образования в бронхах;
травмы и операции на грудной клетке;
опоясывающий лишай;
частое выскабливание полости матки;
туберкулез;
цирроз печени;
недостаток витамина В6;
галакторея;
аменорея;
некоторые гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз);
анорексия;
импотенция;
злоупотребление алкоголем и прием наркотиков;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
прием некоторых препаратов: эстрогенов, противозачаточных средств, противорвотных (церукал), нейролептиков (азафен, амитриптилин, имипрамин), гипотензивных средств, антигистаминных лекарств.

оперативное удаление гипофиза;
синдром Шихана (некроз 90% и более гипофиза);
синдром Симондса (тромбоз сосудов гипофиза);
гормонально-активные опухоли яичников;
перенашивание беременности;
прием лекарственных препаратов (бромкриптин, противосудорожные средства, кальцитонин, дексаметазон, морфин, нифедипин, рифампицин, тамоксифен, даназол, бомбезин).

Определять содержание лактотропного гормона в крови необходимо:

при истечении молока из груди (у женщин при отсутствии беременности и лактации);
при гинекомастии у мужчин;
при женском и мужском бесплодии;
при заболеваниях щитовидной железы;
при нарушениях менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея);
при эректильной дисфункции у мужчин;
при головных болях неустановленной этиологии;
при нарушении зрения;
при мастопатии;
при тяжелом течении климакса;
при перенашивании беременности;
при проблемах с лактацией;
при диагностировании полового инфантилизма;
при заболеваниях органов половой системы.

Коррекцией уровня пролактина и лечением гипер- гипопролактинемии занимается врач-эндокринолог с участием невропатолога.

В первую очередь, необходимо установить причину отклонения от нормы пролактина в крови.

Пролактин при гипотиреозе

В случае диагностирования гипотиреоза назначаются тиреоидные гормоны длительными, порой пожизненными курсами:

Пролактин при гиперпролактинемии

При гиперпролактинемии лидирующее место в терапии занимает бромкриптин (парлодел), который ингибирует синтез дофамина. Длительность приема препарата соответствует 6 месяцам при функциональной гиперпролактинемии и 1-2 года при микро- и макропролактиномах.

Также возможно использование лизурида, тергурида, каберголина, метерголина и дигидроэргокриптина. Прием перечисленных препаратов проводится лишь 1 раз в неделю (тогда как парлодел нужно принимать ежедневно), так как они обладают более пролонгированным действием и, кроме того, имеют меньше побочных эффектов. Однако эффективность приема ниже.

Пролактин при опухолях гипофиза

При опухолях гипофиза в случае отсутствия результата от лечения бромкриптином проводится оперативное удаление новообразований через носовые ходы, после чего возобновляется терапия бромкриптином. В некоторых случаях применяют лучевое лечение (рентгенотерапию, телегамматерапию).

Пролактин при синдроме поликистозных яичников

У больных с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемией проводится терапия бромкриптином с одновременной стимуляцией овуляции клостилбегитом (кломифеном).

В выборе метода контрацепции у женщин после нормализации пролактина предпочтение отдается хирургической стерилизации и приему гестагенных препаратов (мини-пили).

Источник

ПРОЛАКТИН

ПРОЛАКТИН (син.: лактогенный гормон, лютеотропный гормон, лютеотропин, маммотропин) — гормон белковой природы, продуцируемый передней долей гипофиза, обладает широкой биологической активностью. П. стимулирует рост и развитие молочных желез (см. Молочная железа), активирует лактацию (см.), стимулирует рост и функцию сальных желез (см.) и рост внутренних органов. П. регулирует репродуктивные процессы, стимулирует проявление материнского инстинкта. У особей мужского пола П. стимулирует рост простаты (см. Предстательная железа) и семенных пузырьков (см.). Одним из наиболее известных эффектов П. является стимуляция под его влиянием пролиферации клеток железистого эпителия стенок зоба птиц и секреции так наз. молочка, к-рое используется для вскармливания птенцов. У костистых рыб П. стимулирует образование на поверхности тела слизи, к-рая поедается мальками. Все это в определенной степени аналогично стимулированию П. функции молочных желез у млекопитающих. У многих грызунов П. обнаруживает лютеотропный эффект и поддерживает функцию желтого тела (см.).

По хим. структуре П. представляет собой простой белок (см. Белково-пептидные гормоны), ок. 50% пептидной цепи в молекуле П. свернуто в виде альфа-спирали. Пептидная цепь П. состоит из 199 аминокислотных остатков и содержит три дисульфидных связи (—S — S-связи).

П. образуется в ацидофильных клетках передней доли гипофиза (см.). Он синтезируется на рибосомах, связанных с цитоплазматическими мембранами эндоплазматической сети, в виде препролактина, своего высокомолекулярного предшественника, из к-рого после ферментативного отщепления N-концевого так наз. сигнального пептида образуется молекула активного гормона. П. накапливается в передней доле гипофиза, где его концентрация достигает 1—2 мг на 1 г ткани.

Пролактин представляет собой наиболее важный, хотя и не единственный, фактор, определяющий рост и развитие молочных желез. Синергистами П. в этом отношении являются соматотропный гормон (см.), эстрогены (см.) и прогестерон (см.). Лактотропная функция гипофиза контролируется гипоталамусом (см.). П.— единственный гормон передней доли гипофиза, секреция к-рого постоянно подавляется гипоталамусом и резко возрастает после освобождения гипофиза от гипоталамического контроля. Среди веществ, обнаруженных в гипоталамусе, прямое тормозящее влияние на секрецию П. гипофизом оказывает дофамин. В гипоталамусе имеются также и стимуляторы секреции П. К ним относится тиреотропинрилизинг-фактор, или тиролиберин, специфический активатор секреции тиреотропного гормона, который стимулирует также и секрецию П. (см. Гипоталамические нейрогормоны). В гипоталамусе обнаружены и другие стимуляторы и ингибиторы секреции П., природа которых пока не выяснена. В опытах in vitro продемонстрировано тормозящее влияние лей-энкефалина (см. Опиаты эндогенные) на синтез П. гипофизом. Прямое активирующее влияние на секрецию гипофизом П. оказывают эстрогены, которые, кроме того, вызывают снижение содержания пролактин-ингибирующих факторов в гипоталамусе, что также способствует повышению секреции П. Некоторые лекарственные средства, усиливающие действие дофамина (эргокорнин, бромэргокриптин), тормозят секрецию П. Бромэргокриптин (парлодел) в медицине применяют для лечения галактореи (самопроизвольного истечения молока из молочных желез), вызванной гиперсекрецией П. Аминазин (хлорпромазин) и резерпин, напротив, стимулируют секрецию П., по всей вероятности, угнетая выделение гипоталамусом пролактин-ингибирующих факторов. Повышение секреции П. гипофизом вызывают стрессовые факторы, половой акт, механические раздражения шейки матки и раздражение нервных окончаний в сосках молочных желез.

По сравнению с другими белковопептидными гормонами скорость обмена П. в организме не очень высока и время его полужизни составляет ок. 20—30 мин.

В основе молекулярных механизмов биол, действия П. лежит связывание его со специфическими рецепторами, располагающимися на поверхности клеточных мембран. Помимо молочной железы, такие рецепторы обнаружены в печени и во многих других тканях, продуцирующих стероидные гормоны или чувствительных к ним. Связываясь со специфическими рецепторами в молочной железе, П. вызывает фосфорилирование ядерных белков (механизм этого фосфорилирования пока не ясен), активирует транскрипцию и синтез матричной РНК, ответственной за биосинтез фермента протеинкиназы (КФ 2. 7. 1. 37), который, катализируя фосфорилирование белков мембран, а также фосфорилирование рибосом и хроматина, вызывает изменения в обмене веществ молочной железы.

Онкогенное действие П. связывают со стимулирующим его влиянием на обмен в тканях молочных желез; длительное введение П. экспериментальным животным вызывает не только ускорение роста и развития молочных желез, но и образование опухолей. Сходным действием обладают эстрогены, которые после длительного введения экспериментальным животным, помимо стимуляции секреции П. гипофизом, обнаруживают прямое онкогенное влияние на молочную железу. Другие вещества, повышающие секрецию П., такие, как резерпин, также оказывали онкогенное действие на молочную железу в эксперименте.

П. вместе с кортикостероидами (см.) индуцирует и поддерживает лактацию в послеродовом периоде. Показано, что добавление к культуре ткани молочной железы смеси П., кортикостероидов и инсулина вызывает увеличение синтеза казеина и лактозы, основных питательных компонентов молока.

Нарушение лактотропной функции гипофиза выражается в неконтролируемом снижении или повышении образования П. Недостаточная секреция П. вызывает недоразвитие молочных желез и нарушение их функции. Патол, увеличение секреции П. приводит к галакторее (см. Лактация). Иногда она возникает в результате появления опухоли гипофиза, продуцирующей П. Частой причиной повышения секреции П. является нарушение функции гипоталамуса (см. Гипоталамический синдром).

Содержание П. в биол, субстратах (сыворотке крови и др.) определяют с помощью биологических, биохимических, физико-химических и радио иммунологических методов.

Биол, методы определения П. заключаются в его обнаружении по изменению цвета пигментных клеток у рыбок Gillichthus mirabilis в месте введения гормона, по повышению выживаемости гипофизэктомированных рыбок Piccilia latipina после введения им П., по стимуляции П. пролиферации клеток железистого эпителия и секреции молочка в зобе голубей, по лютеотропному эффекту П. на гипофизэктомированных крыс. При добавлении П. или содержащей его биол, жидкости к культуре ткани молочной железы в ткани отмечают специфические гистол, и биохим, изменения.

В качестве биохим, показателя присутствия П. в биол, субстрате используют активность N-ацетиллак-тозаминсинтетазы, участвующей в синтезе лактозы в ткани молочной железы, и интенсивность синтеза казеина в молочной железе, который стимулируется П.

Качественно и количественно определить содержание П. в ткани гипофиза можно также путем электрофоретического разделения экстракта из гипофиза в полиакриламидном* геле (см. Электрофорез).

Радиоиммунологический метод (см.) является наиболее высокочувствительным и широко используемым методом определения П. в биол, жидкостях. С его помощью получены основные данные о содержании П. в крови животных и человека и проведен значительный объем клин, исследований. У небеременных женщин содержание П. в крови, определяемое этим методом, колеблется от 10 до 40 нг/мл и не изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. В период беременности содержание П. в крови начинает расти с первого триместра и постепенно возрастает по мере увеличения срока беременности, достигая максимума (200—220 нг/мл) перед родами. После родов содержание П. в крови снижается до 100—30 нг/мл и повышается после каждого кормления ребенка в среднем до 200—300 нг/мл. В период беременности чрезвычайно высоко содержание П. в амниотической жидкости (2000 нг/мл п более), тогда как в крови беременной женщины в тот же период содержание П. по сравнению с нормой может быть повышено еще очень мало. Высокая концентрация П. (200 нг/мл) определяется в крови у новорожденных и сохраняется повышенной по сравнению с содержанием П. в крови взрослых в течение нескольких недель после рождения. При галакторее содержание П. в крови достигает 120 нг/мл и более. Вместе с тем описаны случаи чрезвычайно высокой концентрации П. в крови небеременных женщин с опухолью гипофиза (до 3000 нг/мл), у которых не обнаруживалось заметных признаков галактореи. Это свидетельствует о том, что П. является необходимым, но не единственным фактором, определяющим возникновение галактореи.

Для лечения гиполактации у женщин применяют пролактин, который является препаратом П., выделенным из гипофизов крупного рогатого скота и свиней, и способствует усилению лактации в послеродовом периоде, стимулируя лактогенез и лактопоэз. Количество препарата, соответствующее 70—100 условным единицам активности (ЕД), растворяют в 1 мл стерильной дистиллированной воды непосредственно перед использованием и вводят внутримышечно (1—2 раза в сутки). Курс лечения 5—6 дней.

Форма выпуска: стерильный лиофилизированный порошок в герметически укупоренных флаконах по 100 и 200 ЕД.

Хранят в защищенном от света месте при t° 15—20°.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдае-ва, с. 44, М., 1976; Hormones in blood, ed. by С. H. Gray a. \. H. T. James, v. 1, p. 280, L. a. o., 1979; Lactogenic hormones, ed. by G. E. W. Wolstenholme a. J. Knight, Edinburgh — L., 1972; Methods in investigative and diagnostic endocrinology, ed. by S. A. Berson a. R. S. Ya-low, v. 2, p. 559, N. Y., 1973.

Источник

За что отвечает и на что влияет пролактин, какая норма по дням и фазам цикла

Человек представляет собой большую химическую лабораторию, в которой переплетаются между собой сложные биохимические процессы, регулируемые особыми молекулами.

Об одной такой пойдет речь, а именно о гормоне пролактине в организме мужчин и женщин, что это такое, где вырабатывается, на что влияет и за что отвечает, нормы в крови по дням и фазам женского цикла. Орган, синтезирующий не только это вещество, но и множество других, о которых мы расскажем в других статьях, находится в головном мозге, а именно в турецком седле. Вероятно вы догадались, что речь идет о гипофизе.

Гормон пролактин: что это такое у мужчин и женщин?

Давайте сначала узнаем чуть больше об этом гормоне, за что он отвечает, а потом рассмотрим какие нормы должны быть у женщин и мужчин.

Где вырабатывается пролактин?

Местом синтеза пролактина являются клетки передней доли гипофиза. Гипофиз надежно окружен костными структурами черепа от внешних воздействий и находится в «турецком седле», потому что этот орган требует особого бережного отношения. Впервые был открыт в 1928 году в экстрактах гипофизов коров. Работа гипофиза, в свою очередь, находится под неусыпным контролем гипоталамуса.

Контроль осуществляется только ингибирующим (блокирующим) фактором, какого-либо стимулирующего фактора гипоталамуса для пролактина не существует. Это фактор так и называется пролактин ингибирующий фактор (ПИФ). Пиф, не что иное, как, еще один гормон, относящийся к биогенным аминам — дофамин.

Как только выработка и воздействие дофамина прекращается, то сдерживание секреции пролактина исчезает и концентрация его увеличивается в крови.

Пролактин, синонимами которого считаются лактотропный или маммотропный гормон, по большей части воздействует на молочные железы, способствуя образованию молока после родов, но этим его действие не ограничивается. Для мужчин тоже важно нормальное функционирование гипофиза и синтез гормона.

Когда и в какое время вырабатывается пролактин?

Секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Отмечается постоянное увеличение гормона пролактина во время сна, независимо от того, когда ты спишь — днем или ночью. А после пробуждения концентрация его резко снижается. Наименьшее содержание гормона отмечается в поздние утренние часы, после чего начинает увеличиваться к полудню.

Именно поэтому молодым кормящим мамам рекомендуется больше спать, потому что в это время вырабатывается пролактин и количество молока увеличивается.

За что отвечает пролактин в организме женщин?

В пубертатном периоде совместно с женскими гормонами участвует в росте молочных желез у девочек.
Стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности. Поскольку в это время уровень эстрогенов и прогестерона высок, это блокирует действие пролактина на клетки-мишени желез, потому лактация отсутствует. После родов уровень эстрогенов и прогестерона резко снижается , а также снимается их блокирующее действие на пролактин и начинается лактация.
В послеродовом периоде стимулирует выработку молока, воздействуя главным образом на синтез белка-казеина и жира.
Стимулирует секреторную активность желтого тела и образование им прогестерона, т. е. участвует в регуляции менструального цикла.
В амниотической жидкости (жидкость вокруг плода при беременности) контролирует транспорт воды и ионов, таким образом регулируя объем и состав амниотической жидкости.
Тормозит наступление овуляции и препятствует новой беременности во время грудного вскармливания.
Способствует формированию материнского инстинкта.
Защищает женщину от рака молочной железы.

На что влияет пролактин в мужском организме?

У мужчин пролактин регулирует нормальную функцию яичек и развитие вторичных половых признаков в пубертате.
Увеличивает массу яичек и семенных канальцев.
Регулирует подвижность сперматозоидов.
Стимулирует секрецию предстательной железы.
Отвечает за эрекцию.

При нехватке данного гормона отмечается недоразвитие молочных желез, отсутствие молока во время лактации, уменьшение лобкового оволосения и оволосения под мышками, у мужчин может наблюдаться снижение качества спермы. Однако симптомы низкого уровня встречаются намного реже нежели признаки повышения пролактина.

Влияние пролактина на другие органы и системы

легкое обезболивающее действие
участвует в формировании оргазма у мужчин и женщин
влияет на работу иммунной системы
обеспечивает рост новых сосудов
восстанавливает миелиновую оболочку нервов

к содержанию

Взаимодействие пролактина и других гормонов

Пролактин и ФСГ, ЛГ, тестостерон, прогестерон

Имеется определенная связь между гормоном пролактином и другими гормонами репродуктивной системы. Любое патологическое повышение уровня пролактина ведет к нарушению (снижению) синтеза и секреции ФСГ, ЛГ, а также тестостерона и прогестерона.

Это происходит за счет торможения созревания рецепторов люлиберина — контролирующего гормона гипоталамуса (гонадотропин-рилизинг-фактора или гонадотропина), тем самым снижает секрецию ФСГ, блокирует положительное влияние эстрогенов на ЛГ.

Все эти изменения вызывают развитие бесплодия у мужчин и женщин. Поэтому тест на пролактин является неотъемлемой частью гормонального исследования при бесплодии.

Кроме этого, высокие концентрации пролактина изменяют работу периферических детородных органов, подавляя их работу.

Пролактин, овуляция и месячные

В большом количестве пролактин подавляет естественную овуляцию. Это бывает физиологично, когда женщина кормит ребенка грудью, чтобы она смогла вскормить ребенка и в это время не забеременеть. Но когда у некормящей женщины выявляется повышенный пролактин, то развивается бесплодие: овуляции нет, нарушается нормальное течение месячных.

Если вы еще не знаете от чего может повышаться пролактин, то советуем вам прочитать статью «Повышение уровня гормона пролактина: причины».

Пролактин и эстрогены (эстрадиол, эстрон)

Эстрогены являются стимулирующими факторами для синтеза и секреции гормона пролактина. При повышении уровня эстрогенов в крови, увеличивается пролиферация клеток, секретирующих пролактин, и собственно пролактина в крови.

Пролактин и ТТГ, кортизол, окситоцин, мелатонин

Доказано влияние пролактина на работу щитовидной железы. Он увеличивает продукцию гормона кальцитонина, вырабатываемого с-клетками щитовидной железы, нарушает связь между тироксином (гормоном щитовидной железы, Т4) и тиреотропным гормоном (гормоном гипофиза), а также препятствует нормальному превращению тироксина (Т4) в лиотиронин (Т3).

Пролактин влияет также и на работу надпочечников, при этом стимулируя выработку всех гормонов (адреналина, норадреналина, кортизола, альдостерона, ДГЭА и андростендиона. Этим иногда обусловлено появление гирсутизма и акне при патологически высоком уровне пролактина.

Предполагают, что пролактин может вызывать гиперинсулинемию, стимулируя бета-клетки поджелудочной железы. Тем самым может быть причастен к развитию инсулинорезистентности.

Окситоцин и пролактин действуют сообща в процессе лактации, потенциируя друг друга.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Совместимость препарата Эутирокса и беременности».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Норма уровня пролактина у женщин и мужчин

Для оценки уровня пролактина в крови необходимо знать нормальным показатели, которые бывают разными в зависимости от вида международных единиц измерения. Значения могут быть в нг/мл и мЕд/л. Иногда вы можете встретить такие единицы измерения — мМЕ/л, но это означает тоже, что и мЕд/л.

Чтобы перевести нг/мл в мЕд/л воспользуйтесь формулой:

В крови определяют мономерный биологически активный уровень пролактина, если вы не сдаете специально на макропролатин (это совсем другой анализ).

Норма пролактина у женщин

В зависимости от наличия или отсутствия беременности у женщины, цифры показателей будут разные.

Общие показатели гормона у небеременных женщин до периода менопаузы — 4-23 нг/мл
Для беременных женщин норма составляет 34–386 нг/мл

Хотя должны признать, что разные лаборатории устанавливают свои нормы, потому что используют разные диагностические панели. Поэтому всегда ориентируйтесь по референсным значениям, которые указаны на бланке с результатами.

Поскольку колебания пролактина в течении менструального цикла незначительные, то каких-то определенных норм для разных дней цикла или фаз менструального цикла не существует.

Другими словами, уровень пролактина в фолликулярную фазу (первую фазу), во время овуляции и в лютеиновую фазу (вторую фазу) цикла будет примерно одинаковым, потому что пролактин не имеет циклическую секрецию, он вырабатывается равномерно на протяжении всего месячного цикла.

Для женщин в период климакса или менопаузы показатели несколько другие (ниже) и составляют 25–400 мЕд/л.

Что показывает пролактин у женщин? Повышение показателей указывает на возможную причину бесплодия и галактореи (патологическое выделение из сосков). При низких уровнях может указывать на задержку полового развития, нарушения либидо и пр.

Норма пролактина для мужчин

Ориентировочными нормами гормона для мужского организма являются следующие цифры: 4,6-21,4 нг/мл.

Источник